باکتریهای کوکوس گرم مثبت از نظر پزشکی به دو جنس استافیلوکوک و استرپتوکوک تعلق دارند. استرپتوکوکها به صورت زنجیر مرکب از 6 - 4 کوکوس و گاهی به تعداد 50 عدد یا بیشتر دیده می‌شوند. این باکتریها بی‌حرکت ، بدون اسپور و معدودی دارای کپسول هستند. گونه‌های آلفا همولیتیک (مولد هاله سبز در اطراف کلنی) ماده‌ای به نام آلفا همولیزین تولید می‌کنند که گویچه‌های قرمز خون را متلاشی کرده و هاله سبز رنگ همولیز در محیط کشت آگار خون‌دار دیده می‌شود.

همولیزین هموگلوبین را مت هموگلوبین احیا می‌کند. گونه‌های بتا همولیتیک همولیزین تولید می‌کنند که هاله بی‌رنگی را در اطراف کلنی تولید می‌کند. بیش از 90 درصد عفونتهای استرپتوکوکی بوسیله استرپتوکوکهای بتا همولیتیک به نام گروه A ایجاد می‌شود. از بیماریهای حاصل از این باکتریها می‌توان التهاب حلق ، گلودردهای استرپتوکوکی ، تب رماتیسم و عفونت کلیه را نام برد.

اثرات درمان نکردن گلو درد چرکی (رماتیسم)

 بی توجهی به درمان آنژین یا گلو درد چرکی، احتمال ابتلا به بیماری "روماتیسم قلبی" را افزایش می‌دهد. متخصصان تأکید می کنند هرگونه گلو درد چرکی را جدی بگیرید و از مصرف خودسرانه داروها پرهیز نمائید، زیرا در صورت درمان به موقع این نوع گلودردها، از عوارض بعدی آن یعنی تب رماتیسمی و رماتیسم قلبی به آسانی پیشگیری می شود. تورم و درد در مفاصل بزرگ به ویژه زانوها از علائم بیماری رماتیسم قلبی است و سن شیوع این بیماری پنج تا پانزده سالگی است.

دکتر عبد الرسول نیک یار

سخنرانی.

 

مهمترین تظاهر تب رماتیسمی حاد، کاردیت است چون به بیماری رماتیسمی قلب میانجامد. گرچه نیمی از بیماران مبتلا به تب رماتیسمی حاد به کاردیت مبتلا می گردند ولی در تا70% اینها بالاخره درگیری قلب بهبود می یابد. بنابراین فقط در 15% مبتلایان به تب رماتیسمی (اگر عود اتفاق نیفتد) ممکن است بیماری رماتیسمی قلب ایجاد گردد که اغلب درگیری قلب خفیف است و مشکل عمده ای در زندگی افراد ایجاد نمی کند. آنچه مهم است  عود بیماری است که با احتمال 45-16% متعاقب گلودرد استرپتوکوکی ایجاد می گردد. این عود و یا عودهای بیماری است که منجر به بیماری رماتیسمی قلب و یا تشدید گرفتاری قلب خواهد؛ لذا مهمترین کار اتخاذ تدابیر لازم در جهت پیشگیری

پیشگیری از رماتیسم

کنگره سالانه تازه های طب کودکان و باز آموزی مدون. 1373؛ یزد

دکتر عبد الرسول نیک یار

سخنرانی.

 

چون رماتیسم از علل بیماری اکتسابی قلبی کودکان است، رعایت اصول پیشگیری آن اهمیت خاص دارد . درمان گلودرد استرپتوکوکی به منظور پیشگیری از ایجاد تب حاد رماتیسمی اصل اساسی است. بهترین و مؤثرترین روش، تزریق بنزاتین پنی سیلین است گرچه مصرف ده روزکامل پنی سیلین خوراکی نیز امکانپذیر است. جلوگیری از ایجاد فارنژیت استرپتوکوکی با تجویز مداوم انتی بیوتیک به منظور پیشگیری از عود رماتیسم در افرادی که سابقه تب حاد رماتیسمی دارند مهمترین نقش را در پیشگیری از بیماری رماتیسمی قلب خواهد داشت. بهترین و مؤثرترین روش، تزریق هر 4-3 هفته یکبار نبزاتین پنی سیلین است .

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

پدیده حاد رماتیسمی

کنگره سراسری باز آموزی طب اطفال. 1371؛ کرمان

دکتر عبد الرسول نیک یار

سخنرانی.

 

بیماری قلبی رماتیسمی شایعترین علت بیماری اکتسابی قلب در کودکان است و با اینکه شیوعی کمتر از گذشته دارد هنوز علت مسبب موربیدیتی و مرتالیتی بعلت بیماری قلبی در کودکان است، با ضافه اینکه در کشو ر ما درصد زیادی از بالغین میتلا به بیماری قلبی را رماتیسم تشکیل می دهد. پدیده حاد رماتیسمی بدنبال گلودرد استرپتوکوکی درمان نشده در بعضی افراد مستعد ایجاد می گردد . تشخیص بیماری اهمیت خاص دارد زیرا افراد مبتلا را لازم است  از وقوع عود به منظور جلوگیری از ایجاد و یا تشدید بیماری قلبی پیشگیری به عمل آید. برای تشخیص وجود بیماری دو تظاهر ماژورالزامی است گرچه یکی از تظاهرات ماژور را میتوان با دو مینور جایگزین نمود. در هر صورت یافته وجود عفونت استرپتوکوکی قبلی برای تأیید تشخیص الزامی است. هدف نهایی کنترل بیماری است که با پیشگیری اولیه حاصل می گردد.

 

آیا انواع مختلفی از درد وجود دارد؟

بلی ، مراقبان سلامت درد را به وسیله مدت آن (چه مدت آن طول می کشد) ،به وسیله کیفیت آن(چگونه احساس می شوند) یا به وسیله محل آنها( جایی در بدن که آنها منشا می گیرند و جایی که حس می شوند) دسته بندی کرده اند.

دردهای حاد(به معنی دردی که زیاد طولانی نیست یا اخیرا اتفاق افتاده است)معمولا یک منبع روشن دارد، شروع ناگهانی و رفتن سریع دارد.شما درد حاد را زمانی که یک سطح داغ را حس می کنید تجربه می کنید،هنگامی که انگشت می کوبید یا بدن خود را می برید. فشار خون شما،میزان ضربان قلب و میزان تنفس اغلب با دردهای حاد افزایش می یابد.درد حاد به شما میگوید که توجه داشته باشید. برخی از قسمت های بدن شما به کمک نیاز دارد.

دردهای مزمن می تواند ماه ها تا سالها به طول انجامد.ممکن است آمدن،رفتن،یا ماندن پایدار داشته باشند.بعلاوه،ممکن است خواب را برهم زنند، اشتها را کاهش داده و منجر به افسردگی شوند.دردهای مزمن همواره سودمند نیستند،هنوز دوباره و دوباره می ماند که بفرستد. بعضی از علل شایع دردهای مزمن عبارتند از:آرتریت(التهاب مفصل)، سرطان و برخی از مشکلات کمر.

درد اشکال مختلفی دارد. ممکن است کند،تیز،سوزشی،پیچشی،منتشر، یا کاملا در یک نقطه جمع شده باشد.این به این علت است که قسمت های مختلف بدن انواع مختلفی از علائم را به مغز می فرستند.بعنوان مثال، یک سردرد ضربان دار و یک آرنج شکسته هر دو دردناک هستند ، ولی نوع درد گرایش به تفاوت دارد به علت اینکه از انواع مختلف گیرنده های درد استفاده و گذرگاه های مختلفی درگیر است.

حدود 95% این آسیبها را کوفتگی و ضرب دیدگی بافت نرم تشکیل میدهد. کبودی رایج ترین اثر این ضرب دیدگی هاست و دلیل بروز آن زخم های زیر پوست یا آسیب دیدگی موی رگهای سطحی و جمع شدن خون در زیر پوست است.

یک سوم تمام صدمات ورزشی را اصطلاحا رگ به رگ شدن میگویند. این آسیب در واقع پیچیدن یا پارگی قسمتی ازرباط است. رباط رشته محکمی است که پیوند دهنده استخوانها به یکدیگر بوده و مفاصل را محکم در جای خود نگه میدارد.

ضرب دیدگی یا پیچ خوردگی از انواع دیگر آسیبهای شایع در ورزش است. این حالت پیچیدگی و کشش ماهیچه یا تاندون است که گاهی به پارگی آنها می انجامد. تاندونها بافتهای محکمی هستند که پیوند دهنده ماهیچه ها به استخوانها هستند.

التهاب تاندون و یا التهاب یکی از محفظه های کوچک پر از مایعی که موجب حرکت روان تاندون بر روی استخوان میشوند در اثر تکرار بیش از حد حرکاتی که موجب وارد شدن فشار بر مفاصل میشوند به وجود می آید.

آسیبهای استخوانی
شکستگی استخوان 5 تا 6% کل آسیبهای ورزشی را تشکیل میدهد. استخوانهای بازو و پا بیش از همه در معرض شکستگی قرار دارند. شکستگی ستون فقرات یا جمجمه در حین حرکات ورزشی بسیار نادر است. استخوانهای پا از ران تا کف آن بسیار مستعد شکستگی در اثر فشار هستند و زمانی رخ میدهند که ماهیچه ها دچار پیچیدگی شده یا در اثر انقباض بیش از حد موجب خم شدن و شکستن استخوان میشوند. این نوع شکستگی بخصوص در میان رقصندگان باله، دوندگان استقامت و افرادی که استخوانهای باریک دارند شایع است.

شکستگی ساق پا با دردناک شدن و تورم جلو، داخل و پشت ساق پا همراه است که در هنگام حرکت بسیار دردناک شده و درد آن مدام شدت پیدا میکند. این آسیب در اثر حرکات پر فشار یا کوبیدن های مداوم پا بر روی زمین در ورزشهایی چون ایروبیک، دو استقامت، بسکتبال و والیبال عارض میشود.